新型冠狀病毒核酸口咽拭子采集流程的優化內容

診斷新型冠狀病毒感染的“ 金標準”是實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸陽性。目前對于新冠肺炎的診斷主要依靠咽拭子核酸檢測。核酸口咽拭子采集直面患者口腔和氣道，咽拭子采集過程中刺激咽喉部極易引起嗆咳、飛沫噴濺、惡心干嘔。而對于需脫下口罩在采集室內采集咽拭子的患者也存在著交叉感染的風險。所以如何減少采集室內氣溶膠含量以及如何減少患者暴露時間，減少采集時對咽喉部刺激顯得尤為重要。通過查閱文獻和征求支援醫院專家的意見， 總結優化了部分采集流程，現介紹如下。

一、操作前準備

①咽拭子采集用物準備：病毒采樣管、專用咽拭子、一次性壓舌板、檢驗條碼、密封運輸袋、快速手消、一次性手套、有條件者備正壓頭套、帶靠背椅子；②護士準備：Ⅲ級防護、戴一次性手套、有條件者佩戴正壓頭套； ③患者準備： 取坐位或半坐臥位，坐位者其背靠椅子，患者稍抬頭并把頭靠在椅背或墻上固定不動。

二、方法

 ⑴ 常規采集流程：①核對患者與檢驗條碼，向患者做好解釋工作；②采集人員做好個人和用物準備，執行手衛生后戴一次性滅菌手套；③告知其配合方法，囑患者摘下口罩張口發“啊”聲，壓舌板輕壓舌面， 咽拭子在咽后壁、懸雍垂、雙側扁桃體處各快速清刷兩下，將咽拭子插入病毒采集管擰緊瓶蓋；④再次與患者核對后裝入密封運輸袋，裝入專用密閉容器內由專人送至檢驗科。

⑵優化后操作流程：①核對患者與檢驗條碼， 向患者做好解釋工作；②采集人員操作用物準備齊全；③告知其配合方法：囑患者摘口罩前輕咳兩聲，經鼻深吸氣后屏氣，同時摘下口罩盡力張大嘴巴(咽部暴露視野不好時使用壓舌板)；④咽拭子在咽后壁、懸雍垂、雙側扁桃體處各快速清刷兩下， 囑患者立即戴上口罩呼吸；⑤將咽拭子插入病毒采集管擰緊瓶蓋；⑥再次與患者核對后裝入密封運輸袋，裝入專用密閉容器內由專人送至檢驗科。

優化部分內容：囑患者在摘口罩前輕咳兩聲，經鼻深吸一口氣后屏氣摘下口罩張嘴，非必要時不用壓舌板幫助暴露采集部位，在咽后壁、懸雍垂及兩側扁桃體處輕輕刮取標本，迅速戴上口罩后再呼吸。