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              鼻拭子廠家談提高SARS-CoV-2檢測陽性率的方法

              2022-01-05 19:16:59

              為提高SARS-CoV-2檢測陽性率需注意以下幾點:
                   (1)防止標本中病毒RNA降解。標本采集過程中應避免觸碰到除患者扁桃體及咽喉壁以外的其他部位,采集后應于2~4h內盡快將標本送至實驗室;2°C~8°C保存條件下轉運的標本運送時間不得超過72h,若轉運超過72h的標本則應低于-70°C保存。
                   (2)多部位同時采樣。本研究中部分患者多次鼻拭子、咽拭子檢測均陰性,痰檢陽性。病毒核酸檢測陽性率最高的標本為肺泡灌洗液,其次依序為誘導深部咳痰標本、鼻咽拭子、咽拭子,然而對于無氣管插管患者不主張進行肺泡灌洗。根據《新型冠狀病毒肺炎病毒核酸檢測專家共識》標本采集優選順序為鼻咽拭子、咽拭子、痰,可同時采集多部位標本以提高陽性率。感染患者糞便標本中也可檢測出病毒,已有學者提出糞便取樣方便、標本量大,呼吁重視糞便檢測SARS-CoV-2的臨床價值。
                  (3)多部門同時檢測。多個實驗室同時檢測也是降低核酸檢測假陰性的方法之一。不同實驗室RT-PCR檢測SARS-CoV-2的引物、探針設計可能不同,針對的靶標(ORF1ab、N或E結構蛋白)組合也不盡相同,多個實驗室同時檢測能有效防止因檢測試劑及操作人員等因素造成的假陰性結果。此外,已有報道證實,該病毒存在變異,不同檢測方法,尤其是進行核酸測序,是降低核酸檢測假陰性的可靠手段。本研究中部分病例標本在本院檢驗科實驗室進行檢測的同時也將標本送至其他實驗室行RT-PCR甚至核酸測序檢測。
                  (4)檢測血清新型冠狀病毒抗體。研究報道,對一組入院治療的患者連續10d監測其體內病毒抗體免疫球蛋白M(im-munoglobulinM,IgM)和免疫球蛋白G(immuno-globulinG,IgG)的滴度,發現在入院當天患者的IgM和IgG抗體滴度表達均處于低水平甚至檢測不到,而入院后第5天幾乎所有患者都出現了以上兩種抗體表達的增高,IgM陽性率從50%(8/16)增至81%(13/16),而IgG從81%(13/16)增至100%(16/16)。目前,國內雖尚未普及針對SARS-CoV-2抗體的檢測,但隨著檢測技術的進步,血清學檢測同樣也將成為確診病毒感染的重要方法。

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